WWW.EL.Z-PDF.RU
БИБЛИОТЕКА  БЕСПЛАТНЫХ  МАТЕРИАЛОВ - Онлайн документы
 

«1.Автор Доцент З.Ш.Манасова 2.Тема модуля Гемобластозы у детей: этиология, патогенез. 3.Цель модуля Сформировать умение решать профессиональные задачи врача-педиатра на основе ...»

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЭЛЕКТИВА

1.Автор Доцент З.Ш.Манасова

2.Тема модуля Гемобластозы у детей: этиология, патогенез.

3.Цель модуля Сформировать умение решать профессиональные задачи врача-педиатра на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах типовых форм патологии и заболеваний, связанных со злокачественным опухолевым ростом гемопоэтических клеток.

4.Вопросы для обсуждения Характеристика понятий: Гемобластозы. Лейкемоидные реакции. Лейкозы.

2. Гемобластозы:

- Виды.

- методы диагностики

- Особенности проявления у детей.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Лейкемоидные реакции и их отличия от гемобластозов.

5. Принципы лечения

6. Прогнозы.

5.Рекомендуемая литература Патофизиология крови. Фред. Дж. Шиффман. Перевод с англ. 2009 г.

Патофизиология. Под редакцией А.И. Воложина, Г.В. Порядина. 2010 г.

Гематологический атлаc. Шон Андерсон, Кейла Поулсен. 2007 г.

Алексеева Н. А. Гематология детского возраста: Руководство для врачей - С-Пб.: Гиппократ.- 1998.- С544.

Балакирев С. А. Врожденный острый лейкоз у детей // Детская онкология. -1999. -№1.-С.29.

Беликова Л. Ю., Карачунский А. И., Самочетова Е. В. // Пособие для врачей -гематологов Москва.-2002.-С.51.

6.Интернет-ресурсы http://pandia.ru/text/78/561/11063.php



http://lekmed.ru/info/literatura/gemoblastozy.html

http://www.medicalbrain.ru/bolezni-krovi/paraproteinemicheskie-gemoblastozy.html

7.Задачи для самостоятельного решения Задача 1.

Hb – 85г/л, Эр. – 2,4 Ц.П. - ?

Ретикулоциты – 0,1%

СОЭ – 40мм в час

Бласты – 35%

Общ. Кол. Лейк. Б Э Нейтрофилы М Ю П С Л М

9,0 2 15 0 0 0 23 18 7

Цитохимия:

Гликоген «+» (реакция диффузная)

Миелопероксидаза «++»

НЭ «слабая»

КФ «Слабая»

Липиды «+»

Цитогенетический анализ: Транслокация (8,21)

Тромбоциты 150

Встречающиеся сокращения:

МПО- миелопероксидаза

НАЭ – нафтилацетатэстераза

ХАЭ – хлорацетатэстераза

КСМ – кислые сульфатированные мукополисахариды

«-»- отрицательная реакция

«±» - положительная реакция в единичных клетках

«+» - слабая реакция

«++» - умеренная реакция

«+++» - интенсивная реакция

Задача 2.

Ребенок, 4 лет, госпитализирован в связи с развитием гнойной ангины. Жалобы на высокую температуру, боли в горле, отказ от приема пищи, утомляемость, одышку, периодические носовые кровотечения и кровоточивость десен, синяки на конечностях, постоянные случаи подъёма температуры.

При осмотре: бледность кожных покровов, слабая желтушность склер, умеренное увеличение поверхностных регионарных лимфатических узлов, печени и селезенки.

Общий анализ крови:

Hb-80 г/л

Эритроциты-3,0Х1012/л

Ретикулоциты-0,6%

Тромбоциты-105х1012/л

Общ. Кол. Лейк. Б Э Нейтрофилы М Ю П С Л М

36,0 0 0 0 0 0,5 6 89,5 2,5

Лимфобласты-1,5%

Лимфоузлы всех групп увеличены до 3-4 см. Гепатоспленомегалия.

Задача 3.

Hb – 46г/л, Эр. – 1,8 Ц.П. =?

Бласты в периферической крови полиморфные, в цитоплазме - тельца Ауэра. Крупная зернистость в цитоплазме и ядре.

Костный мозг: Бласты составляют 83% клеток.

СОЭ – 40мм в час

Общ. Кол. Лейк. Б Э Нейтрофилы М Ю П С Л М

6,3 0 2 0 0 1 15 17 7

Цитохимия бластов:

-пероксидаза –«+++»

-гликоген «+++» (диффузная)

-липиды «++»

-КСМПС «+++»

Гематокрит - 20%;

Задача 4.

Hb – 114г/л, Эр. – 4,0 Ц.П.-?

Ретикулоциты – 0,0%

СОЭ – 40мм в час

Костный мозг (стернальный пунктат): лимфоидные клетки 35,4%

Бласты – 60%

Общ. Кол. Лейк. Б Э Нейтрофилы М Ю П С Л М

9,0 0 3 0 0 2 17 76 2

Тромб. 150 Х109/л, гематокрит 43%, фибриноген 2%, протромбин 85%,

Лимфоузлы увеличены. Спленомегалия, гепатомегалия.

В мазках крови – признаки наличия лимфобластов - тени Гумпрехта

Гипогаммаглобулинемия.

Задача 5.

Hb – 100г/л, Эр. – 2,9 Ц.П. = 1,03

СОЭ – 40мм в час

Костный мозг (стернальный пунктат): Бласты составляют 73%.

Среди бластов атипичные формы.

Общ. Кол. Лейк. Б Э Нейтрофилы М Ю П С Л М

9,0 0 0 0 0 0 17 15 7

Цитохимия бластов периферической крови:

-пероксидаза –«-»

-гликоген «-»

-липиды «-»

- НЭ «-»

Спленомегалия, гепатомегалия Лимфоузлы увеличены, плотны, безболезненны.

9.Варианты ответов на задачи Ответ к задаче 1:

ЦП=1,06 (нормохромия).

Острый миелобластный лейкоз. Алейкемический вариант. Тромбоцитопения. Нормохромная анемия. Синдром Дауна (транслокация 8, 21), ВПР.

Ответ к задаче 2:

ЦП=1,03 Хронический лимфолейкоз, сублейкемический вариант. Нормохромная анемия.

Ответ к задаче 3:

Острый промиелоцитарный лейкоз. Алейкемический вариант. Железодефицитная постгеморрагическая гипохромная анемия.

Ответ к задаче 4:

Хронический лимфолейкоз, алейкемический вариант. Нормохромная анемия. Иммунодефицитное состояние.

Ответ к задаче 5:

Острый мелобластный лейкоз с минимальными признаками дифференцировки, лейкопенический вариант. Нормохромная анемия.

10.Дополни-тельные материалы по модулю (при наличии) В 1975 году гематологами Франции, США и Великобритании была создана Франко-американо-британская классификация острых лейкозов, базирующаяся на цитоморфологических признаках бластных клеток, - ФАБ классификация. Ее принципы получили широкое применение на практике и учитываются по настоящее время. Согласно цитоморфологической ФАБ-классификации, острые лейкозы подразделяют на две группы – миелоидные и лимфоидные, в структуре которых выделены следующие цитологические варианты:

Острые миелоидные лейкозы (ОМЛ)

М0-острый миелобластный лейкоз с минимальными признаками дифференцировки

М1 – острый миелобластный лейкоз без признаков вызревания.

М2 - острый миелобластный лейкоз с признаками вызревания.

М3 – гипергранулярный острый промиелоцитарный лейкоз

М3V - микрогранулярный острый промиелоцитарный лейкоз

М4 – острый миеломонобластный лейкоз

М5а – острый монобластный лейкоз без признаков вызревания

М5б - острый монобластный лейкоз с признаками вызревания

М6 – острый эритробластный лейкоз (эритролейкоз)

М7 – острый мегакариобластный лейкоз

Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ)

L1 – Микролимфобластный ОЛЛ

L2 – ОЛЛ с типичными бластами

L3 – макролимфобластный ОЛЛ

ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЗЫ

Хронические миелопролиферативные лейкозы:

Хронический миелолейкоз

Хронический моноцитарный (миеломоноцитарный лейкоз)

Хронический нейтрофильный лейкоз

Хронический эозинофильный лейкоз (гиперэозинофильный синдром)

Эссенциальная тромбоцитэмия

Эритремия ( истинная полицитемия)

Идиопатический миелофиброз (сублейкемический миелоз)

Хронические лимфопролиферативные лейкозы:

Хронические В- клеточные лейкозы:

•• хронический лимфолейкоз

•• В клеточный пролимфоцитарный лейкоз

•• парапротеинэмические гемобластозы:

- множественная миелома (миеломная болезнь)

- Макроглобулинэмия Вальденстрема

- болезни тяжелых цепей

•• Волосатоклеточный лейкоз

Хронические T/NK клеточные (из NK-клеток – естественных киллеров) лейкозы.

•• Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз

•• Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов

•• Агрессивный NK –клеточный лейкоз

Похожие работы:

«38103810Общественная организация "Самарская областная ассоциация врачей" ************************************************* тел. 8 (846) 372-51-27; факс 8 (846) 956-37-44 443095 г. Самара, ул. Ташкентская, 159 e-mail: soav-s@mail.ru ***************************************...»

«Запасные части на гусеничный кран СКГ-40/63 Ходовая часть Наименование Каталожный номер масса Колесо ведущее (в сборе) 20848р-106 340 Колесо ведомое (натяжное) 20848р-307 274 Каток опорный (колесо опорное) 52414-188 100 Ходовой редуктор (одноступен...»

«Материально-техническое оснащение  кабинета естествознания   № п/п Название технического средства оснащения штук 1 Стол компьютерный 1 2 Стол письменный 1 3 Шкаф секционный для хранения литературы и демонст...»

«9. Образование Учёба в школе abiturienttiвыпускник/выпускница ammattikoulu, ammattioppilaitosпрофессионально-техническое училище arvosanaоценка college (opistotason ammattikoulu)колледжhyppytuntiокноjaksoпериодkeskiarvoсреднееkirjoitelmaсочинение koeтест, контрольная работа tehd koeпи/сать (-шу, -ше...»

«Техническое задание 46/2016 на закупку: "Кабельные металлические конструкции" г. Сыктывкар, 2016 г. Предмет закупки: Кабельные металлические конструкции ОКПД2 25.11.23 Конструкции и детали конструкций прочие, листы, прутки, уголки, профили и аналогичные изделия из черных металлов или алюминия ОКВЭД2 27.33 Про...»

«Министерство образования по РС(Я) ГОУ ВПО Северовосточный федеральный университет им. М.К. Аммосова Физико-технический институт РЕФЕРАТ по курсу "История психологии" тема: Биография и психологическое наследие Ибн Сины Выполнила: ст.2 курса ФТИ, гр. ФП09-1 Касьянова Тамара Михайловна Проверила: Вихарева А.Б. Якутск 201...»

«Выполненные работы за 2014 год Пионерская 4"Б" Установка и изготовление пандусов для колясок на подъезде – 1190,35 руб. Ремонт домофонов кв.66,67,702634,60 руб. Ремонт и регулировка д...»

«Утилизация отработанных технических масел Отработанные нефтяные масла являются одним из существенных источников загрязнения окружающей среды. Их слив в почву и водоемы превышает по объему аварийные сбросы и потери нефти при ее добыче, транспортировании и переработке. В связи с этим большое значение имеет полное или частичное восстановление качества отработанных масел с целью их повторного использования Технические масла пр...»

«Приложение № 1 к заключению по результатам публичных слушаний по проекту планировки территории вблизи городского округа Щербинка и с/т "Биофизика" поселения Воскресенское Новомосковского административного округа города Москвы от " " 2016 г.Пр...»








 
2018 www.el.z-pdf.ru - «Библиотека бесплатных материалов - онлайн документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 2-3 рабочих дней удалим его.